多囊卵巢综合征(简称PCOS)是影响女性生殖系统、内分泌系统等的一个疾病。多囊患者的临床症状千差万别,不同年龄不同症状的患者需要解决的问题也不同。专家表示,控制体重、平衡膳食、合理运动及行为干预等生活方式的调节是最基本一线治疗的方法。
1.对于青春期PCOS患者,需要早期发现,早期干预,可以口服孕激素进行周期治疗、口服避孕药等调整月经周期、预防子宫内膜病变;但是停用药物后,月经及排卵会有可能再次出现紊乱及异常;建议有以下情况时回院就诊:月经周期<21天或>45天;有生育要求时;早期妊娠时。
2.对于有生育要求的PCOS女性,口服避孕药(如达英、优思明或优思悦等)、雌孕激素周期序贯治疗、口服孕激素周期疗法,是临床上调整月经周期的最常用药物。
3.对于不孕的PCOS女性,需要使用促排药物协助怀孕,成功妊娠后要有足够的黄体支持;孕期需密切监督随诊,早期发现妊娠期相关合并症,早期治疗;产后仍需密切随诊,做好预防与早期诊断。
4.对于无生育要求的PCOS女性,含高效孕激素的节育环(如曼月乐环)是调整月经周期,保护子宫内膜的最常用方法,对于抵触上环者,也可以使用口服避孕药等药物周期治疗;同时需要做好糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征等的筛查及专科管理。
5.对于围绝经期的PCOS患者,更需要重视高雄表现、子宫内膜癌等疾病的筛查。
6.对于有高雄表现的PCOS患者,短效口服避孕药、螺内酯等是常用的降雄治疗方式。
7.对于肥胖的PCOS患者,减重及饮食调节是最基本的一线治疗,二甲双胍等药物治疗也应遵医嘱使用。