胃早期癌指癌组织仅局限于黏膜层及黏膜下层,不论是否有区域性淋巴结转移。早期胃癌患者男性居多,发病年龄大多在45岁以上。80%的早期胃癌没有明显症状,即使有症状也是一些非典型症状,如食欲不振,腹部不适、消化不良、疲倦等,多可自行缓解,很难引起重视。
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此外大多数早期胃癌患者无传染性,但因幽门螺旋杆菌感染所致的病人具有一定传染性。
随着医疗科技的发展,医疗技术日新月异,可使用X线钡餐或CT、B超、胃泌素等检查方法。若怀疑胃部病灶,或胃泌素病异常,需进一步完善胃镜检查,对病灶进行精细观察,初步判断病灶性质,然后进行针对性的活检。
“胃镜+病理”是诊断早期胃癌的“金标准”。在我国尚未能开展胃镜普查的情况下,对胃癌高危人群进行胃镜筛查是目前提高早期胃癌诊断率的重要手段。
年龄在45岁及以上,男女不限,再加上以下5条中的任意一条就属于胃癌的高危人群。
胃癌高发地区人群:如辽宁省庄河县、福建省长乐县、山东省临朐县、安徽省肥西县、庐江县等,主要因为这些地区人们喜欢吃腌制类食物,如:咸猪肉、腌鱼干、咸菜。
幽门螺杆菌感染者:既往出现幽门螺杆菌阳性的患者。
患有胃癌前疾病:既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
一级亲属有胃癌患者:父母、子女、兄弟姐妹均属于一级亲属。
存在胃癌其他高危因素:高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
高危人群要积极进行胃镜筛查,早发现、早治疗是提高胃癌治疗效果,改善术后生活质量的重要手段。
以前,外科手术是早期胃癌的首选治疗方式,但随着内镜技术进展,目前内镜下微创治疗——内镜黏膜下剥离术(ESD术)已经成为早期胃癌的标准治疗方式。
对满足ESD绝对和扩大适应症的早期胃癌患者,推荐行ESD治疗;对不满足ESD绝对和扩大适应症的早期胃癌患者,推荐以胃切除术作为标准治疗方案并优先考虑功能保留胃切除术,同时根据胃切除术范围选择适当的淋巴结清扫术。
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