临床表现

 

部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可有腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿道感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

 

诊断

 

擦去宫颈表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞，即可诊断MPC。对MPC者应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，常用检测方法除宫颈分泌物涂片行革兰染色外，还有分泌物培养、酶联免疫吸附试验（ELISA）及核酸检测。

 

治疗

 

急性宫颈炎治疗以全身治疗为主，需针对病原体使用有效抗生素。未获得病原体检测结果可根据经验性给药，对于有性传播疾病高危因素的年轻妇女，可给予阿奇霉素1g单次口服或多西环素100mg，每次2次口服，连续7天。已知病原体者针对使用有效抗生素。

 

1.急性淋病奈瑟菌性宫颈炎

 

原则是及时、足量、规范、彻底。常用药物：头孢曲松，125mg，单次肌注；或头孢克肟，400mg单次口服；大观霉素，4g单次肌注。因淋病奈瑟菌感染半数合并沙眼衣原体感染，故在治疗同时需联合抗衣原体感染的药物。

 

2.沙眼衣原体性宫颈炎

 

四环素类、红霉素类及喹诺酮类常用药物。多西环素，100mg口服，每日2次，连用7天。阿奇霉素，1g单次口服；红霉素，500mg，每日4次，连续7天（红霉素，250mg，每日2次，连续14天）。氧氟沙星，300mg口服，每日2次，连用7天；左氧氟沙星，500mg，每日1次，连用7天。

 

3.其他

 

一般化脓菌感染宫颈炎最好根据药敏试验进行抗生素的治疗。合并有阴道炎者如细菌性阴道病者需同时治疗。疾病反复发作者其性伴侣亦需治疗。

 

 

文章来源：医知半解

 

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