宫颈癌是妇产科常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居全球女性癌症第4位。随着个体性行为等行为方式的改变，宫颈癌暴露因素随着增加，致使宫颈癌患病率下降缓慢，且近年来宫颈癌平均发病年龄逐渐趋向于低龄化。

 

越来越多女性也逐渐认识到高危型HPV持续感染与宫颈癌的密切相关。女性一生中感染HPV的风险高达80%，但约90%的HPV感染都是一过性感染，可以通过自身的免疫力清除。但少数人会发生高危型HPV持续感染，最终可能导致宫颈癌的发生。

 

 

一

病因

1.性生活过早、过频

 

青春期女性的宫颈组织细胞尚未发育成熟，对外界致病原敏感，会增加感染几率。

 

此外，性生活过频，反复刺激女性宫颈上皮，也是感染HPV的高危因素。

 

2.多个性伴侣

 

HPV通过性接触传播，因此性活跃人群是高危人群。性生活紊乱者，宫颈癌的患病风险要高出2～3倍。但HPV就存在于我们生活的环境中，感染HPV不等于私生活混乱。

 

3.生殖道其他微生物感染

 

虽然妇科炎症的发生与宫颈癌无关，但是淋球菌、衣原体和单纯疱疹病毒等会增加感染HPV的几率。

 

4.多孕多产

 

多次妊娠、流产或分娩，对女性生殖道黏膜造成损伤，可增加病原体感染及HPV感染的风险，促进宫颈癌变。

 

5.免疫力低下

 

长期吸烟、饮酒、吸毒等可导致机体免疫力下降，会增加感染HPV效应。宫颈未成熟的化生鳞状上皮对致癌物敏感，在HPV等的作用下易发生宫颈癌变。

 

 

二

主要症状

1. 阴道流血 

 

早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。

 

2. 阴道排液

 

多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

 

3. 晚期症状

 

根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

 

三

预防措施

 

1.HPV疫苗接种

 

接种疫苗可产生保护性抗体预防HPV感染以预防宫颈癌的发生，但不能完全代替宫颈防癌筛查。

 

2.定期筛查

 

高风险人群（患有HPV感染）需要定期进行检查，检出癌前病变早期肿瘤病例，早期治疗。

 

3.调整生活行为

 

适度、安全性行为、注意外阴卫生，养成良好的生活习惯，洁身自好，减少HPV感染。

 

远离致癌物，规律生活，适当锻炼，提高免疫力。