肛周湿疹以肛周皮肤潮湿、瘙痒为主要表现，亦有局部皮肤红肿、疼痛、起水泡、渗液或皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变等症状。瘙痒以阵发性或间歇性为主，夜间加剧，具有易复性发作、病程长短不定、经久不愈的特点。
患者常窘迫不堪，夜间难安然睡眠，严重影响日常工作生活，造成极大的心理负担。
该病根据发病急缓分为急性、亚急性及慢性肛周湿疹。
1.急性期皮疹基底潮红，多为密集粟粒状小丘疹、丘疱疹或小水疱。因搔抓造成皮损可有点状渗出或小糜烂面，病变中心重，向周围延展减轻，伴有散在丘疹、丘疱疹，境界不清。
若合并感染，炎症反应明显，形成脓疱，有脓液渗出或结痂。亦可并存毛囊炎、疖、淋巴结炎等表现。
2.若急性肛周湿疹未及时治疗，炎症反应可较前减轻，继而演变为亚急性湿疹。
皮损表现以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数为丘疱疹、小水疱或糜烂，可有轻度浸润，仍有剧烈瘙痒。
3.若急性、亚急性肛周湿疹久治不愈、反复发作，可进一步演变成慢性肛周湿疹，也有肛周湿疹起始即呈现为慢性炎症表现。
该阶段患处皮肤浸润增厚，呈暗红色并色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因搔抓破损而结痂，个别存在不同程度苔藓样变，边缘清楚，范围局限，外周可有丘疹、丘疱疹散布，急性发作时可伴有明显渗出，常存在明显阵发性瘙痒。
因皮肤弹性差，易发生皲裂，出现局部疼痛感。病程不一，易反复，经久不愈。
由于肛周疾病的隐私性及患者羞于启齿的心理，往往导致病情治疗不及时或延误治疗时机而造成病情加重，还可能使患者产生诸如焦虑、强迫症等精神症状，极大影响并危害患者的身心健康。
