什么是结肠黑变病？

结肠黑变病（melanosis coli，MC）是指结肠固有层内巨噬细胞含有褐色素样物质的一种黏膜色素沉着性病变，属于非炎症性、良性、可逆性疾病。通俗点说，就是你的肠道比常人更能“吃”色素，“吃”多了就变成“黑肠子”。MC在女性检出率高于男性。MC 累及肠段的频率从高到低依次为左半结肠、右半结肠、直肠、全结肠。

 

发病原因

询问此类疾病的患者，往往服用了各式各样的保健药品，或者患者长期便秘或为了减肥、排毒等经常服用泻药。

 

MC的共同特点：一是慢性便秘，且便秘病史较长；二是长期大剂量的滥用蒽醌类药物。蒽醌类泻药主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等中药，或是牛黄解毒片、麻仁润肠丸、果导片、芦荟胶囊等。

 

蒽醌类泻药主要成分为蒽醌类衍生物，作用于大肠，通过刺激大肠神经来加强肠道蠕动，从而具有通便致泻的作用。另外MC发病还与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。当然，其他一些慢性炎症性肠病及溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能是导致 MC 的因素。

 

结肠黑变病的诊断

结肠黑变病的诊断主要依据内镜表现以及病理组织检查。

 

MC 内镜下诊断：结肠黏膜有程度和范围不等的色素沉着，肠黏膜可呈网状或颗粒状改变，可弥漫分布于结肠黏膜或局限分布于结肠某段黏膜。

 

MC分度：Ⅰ度呈浅黑褐色，类似豹皮，即在色素沉着间肠粘膜血管纹理隐约可见，多发生在某段肠粘膜上；Ⅱ度呈暗黑褐色，色素沉着区肠粘膜血管纹不易见到，多见于大部分结肠的色素沉着；Ⅲ度呈深褐色，在深褐色黏膜间，血管纹理看不见，多见于全结肠型。

 

MC 病理组织诊断：病理组织检查可见黏膜固有层间质内有不同程度的吞噬棕褐色色素的巨噬细胞沉积，上皮细胞层正常。

 

治疗及预后

结肠黑变病是一种良性病，消除致病因素即可逆转，但其短期内不能治愈。目前治疗结肠黑变病没有特效药，解决便秘是关键。文献报道显示 MC 常常在服用蒽醌类泻药 5 个月内发生，在停用泻药 6～12 个月后逆转。便秘患者一旦诊断为MC，应立即停用相关蒽醌类泻药，尽量使用促肠道动力药及非蒽醌类泻剂通便，多喝水、增加粗纤维饮食、多吃蔬菜水果，养成定时排便习惯。可使用其它类型的泻药如复方聚乙二醇电解质散剂、乳果糖等润滑肠道、软化粪便、促进结肠恢复正常生理运动，改善便秘。