老年性骨关节炎可通过口服阿司匹林、糖皮质激素、硫酸软骨素等药物来缓解症状,并进行手术、物理治疗等方法来治疗,平时患者要加强体育锻炼,减轻体重,避免再损伤,多数患者需要长期持续性治疗。
一般治疗
老年性骨关节炎的患者要避免体重超重,平时进行必要的体育锻炼,同时尽量避免关节的超负荷运动,进行适当的关节运动,减轻体重,避免再损伤,还可配合局部按摩、理疗以减轻疼痛。
药物治疗
1、阿司匹林:属于非甾体类抗炎药,较好的消炎镇痛的效果,但长期使用非甾体抗炎药应注意监测消化道和心血管系统的不良反应。
2、镇痛药物:对非甾体类药物治疗无效或不耐受者,可使用阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂等,但需注意,阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高,需在医生指导下谨慎使用。
3、糖皮质激素:病变关节腔内的注射皮质激素虽可短期内缓解症状,但对软骨有损害作用,应避免长期使用,适于病情程度重,疼痛不能缓解的患者。
4、硫酸软骨素:关节内注射可起到润滑关节、保护关节软骨的作用,具有缓解症状与改善骨关节功能的功效,长期服用有延迟疾病的进展。
手术治疗
1、关节腔清理:关节腔冲洗可排出炎性渗液、代谢废物、碎屑和小直径(<2mm)游离体,同时在镜下刨削、修整不平的关节面和半月板,对于较大的游离体可镜下取出或定位后作小切口取出。
2、截骨手术:适于对轴线不正的单间室病变,是一项微创手术,是将坏死的骨头移除体内来保证患者的生命安全与避免其他并发症的出现,同时截骨手术也适用于骨畸形的矫正。
3、人工全髋或全膝关节置换术:适于终末期病人,可以彻底消除关节疼痛,改善关节功能,提高病人的生活质量,术后在疼痛、关节功能,及活动度上均有明显改善。
4、关节融合术:虽可缓解疼痛,但会导致关节功能丧失,因此仅适用于存在关节置换禁忌证且对关节功能要求不高的病人。
其他治疗
1、梯度治疗:是指根据患者的年龄、性别、身高、体重、病变程度选择阶梯化的治疗方式,初期主要是进行患者教育、运动、物理等基础治疗为主,运动治疗为辅。早期是以药物治疗为主,患者教育、运动、物理等基础治疗为辅。中期主要是进行修复性手术为主,以患者教育、运动、物理等基础治疗和药物治疗为辅。晚期主要是进行重建性手术,如全膝或髋关节置换术,以患者教育、运动、物理等基础治疗和药物治疗为辅。
2、物理治疗:物理治疗是利用冷敷、热疗、电刺激和运动等方式减轻患处疼痛,同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围来增加关节的活动度,恢复关节功能。电刺激可以增强身体血液循环、肌肉缓解紧张,减轻患者的疼痛症状。
3、行动辅助:通过减少关节负重来减轻疼痛、减少关节磨损。患者需在医生指导下选择合适的行动辅助器械,如手杖、拐杖、助行器、关节支具等辅助运动,也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋貝辅助行走,但对改变负重力线的辅助工具,如外侧楔形鞋垫尚存在争议,应谨慎选用。