小林今年22岁，是一名大四的学生。自从半年前的实习面试之后，他的饥饿感就发生了改变，饿的时候还伴随着左上腹部一阵阵的烧灼痛，但只要吃饱了就能缓解，他也就没有重视，总是饿了就吃，依靠进食来缓解上腹部的不适。
渐渐地，他发现饥饿感伴随的疼痛愈发加重，于是他选择了就医，经过胃镜检查发现了“十二指肠溃疡”以及“幽门螺杆菌（Hp）感染”，原来这才是小林“饥饿痛”的“罪魁祸首”！那什么是十二指肠溃疡呢？我们一起来了解一下。
什么是十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，消化性溃疡是指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。
为什么会发生消化性溃疡
消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失衡有关。
1、幽门螺杆菌：Hp感染是消化性溃疡的重要致病因素。
2、药物：长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等药物，易发生消化性溃疡，其中以非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）最常见。
3、遗传易感性：消化性溃疡病人有明显的家族史。
4、大量饮酒、长期吸烟、长期精神紧张、进食不规律等是常见诱因。
消化性溃疡通常有什么症状？
1、典型的症状为上腹痛，可以表现为钝痛、烧灼痛、剧痛、饥饿样不适，特点：
①反复或周期性发作；
②常有季节性，多在季节变化时发生；
③可与进食相关，餐后痛多见于胃溃疡，饥饿痛、进食缓解多见于十二指肠溃疡。
2、部分患者症状不典型：仅有上腹胀、不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。
消化性溃疡可能导致什么后果？
1、出血：轻者表现为黑便，重者表现为便血、呕血。
2、穿孔：溃疡穿透胃壁、十二指肠壁，消化道内容物进入腹腔，引起腹膜炎，严重时危及生命。
3、幽门梗阻：胃的出口阻塞，引起呕吐、电解质紊乱。
4、癌变：长期、反复发作的胃溃疡癌变风险高，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
需要做什么检查来确诊？
1、胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法和金标准。可以做到：
①确定有无病变、部位及分期；
②鉴别良恶性溃疡；
③治疗效果的评价；
④对合并出血者给予止血治疗；
⑤对合并狭窄梗阻病人给予扩张或支架治疗；
⑥超声内镜检查，评估胃或十二指肠壁、溃疡深度、病变与周围器官的关系、淋巴结数目和大小等。
2、对消化性溃疡应常规做尿素酶试验、组织学检测，或核素标记13C或14C呼气试验等，以明确是否存在Hp感染。
如何治疗消化性溃疡？
1、一般治疗：在消化性溃疡活动期，患者要注意休息，避免剧烈运动，避免刺激性饮食，同时戒烟、戒酒。
2、抑酸治疗：是缓解消化性溃疡症状、溃疡愈合的最主要措施。PPI（如奥美拉唑、雷贝拉唑）是首选药物。
3、消化性溃疡的抗Hp治疗：根除Hp是Hp阳性的消化性溃疡的基本治疗，是溃疡愈合和预防复发的有效防治措施。Hp的根除治疗方案：铋剂 + PPI + 2种抗菌药物组成的四联疗法。
4、Hp是否根除需要评估：推荐所有患者均应在根除治疗后进行复查，应在根除治疗结束至少4周后进行。最好采用非侵入方法，包括尿素呼气试验和粪便Hp抗原试验。
结语
近年来消化性溃疡的发病率虽有下降趋势，但目前仍是常见的消化系统疾病之一。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡。
根除Hp、养成良好的饮食习惯，避免精神过度紧张可有效预防消化性溃疡的发生，有效的药物治疗可使消化性溃疡愈合率达到95%以上。
