什么是泌尿系结石？

 

发生在泌尿集合系统（包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道）的结石，统称为泌尿系结石。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石则往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。

 

泌尿系结石如何确诊？

 

肾绞痛是肾盂、输尿管结石的典型症状，疼痛剧烈难忍，为阵发性，位于腰部或上腹部，并可向腹股沟、同侧阴部放射，常伴恶心呕吐；肉眼或尿检发现血尿；输尿管膀胱壁内段结石可引起尿频、尿急、尿痛症状；排尿中断为膀胱结石的典型表现；若您出现以上症状，请及时到泌尿外科就诊。

 

对于结石的诊断主要依赖于影像学检查，如：B超、腹部平片、CT、 静脉肾盂造影、CT尿路成像、磁共振尿路成像等检查在泌尿系结石诊断中都有一定的价值，具体行哪种检查可听从专科医生的建议，选择最佳方案。

 

泌尿系结石的西医治疗

 

1.药物治疗：

 

a.非甾体镇痛抗炎药：常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等。双氯芬酸钠会增加心脑血管疾病的风险，具有心脑血管疾病危险因素的患者，应慎用或短期内仅给予最低有效剂量。

 

b.阿片类镇痛药：常用药物有二氢吗啡酮、喷他佐辛、布桂嗪和曲马多等，哌替啶会引起较高的胃肠道不良反应发生率，目前已不再推荐使用哌替啶。

 

c.解痉药：①M胆碱受体阻滞剂，硫酸阿托品和654-2；②黄体酮；③钙离子通道阻滞剂—硝苯地平；④α受体阻滞剂—盐酸坦索罗辛。

 

急性肾绞痛的治疗，建议从非甾体镇痛抗炎药开始，如疼痛持续，可换用其他药物；镇痛药应与解痉药物联合使用。

 

2.外科治疗：

 

当疼痛不能被药物缓解或上尿路结石直径＞6mm时，应考虑外科治疗。方法：体外冲击波碎石；输尿管镜碎石；经皮肾镜碎石；输尿管软镜碎石；腹腔镜手术；开放性手术取石；溶石治疗；排石治疗。

 

泌尿系结石的中医治疗

 

中医对于泌尿系结石的治疗已有两千多年的历史，如汉·华佗《中藏经》记载：“砂淋者…宜乎急攻”；明·李中梓《医宗必读》云：“石淋清其积热，涤出砂石，则水道自利”。

 

中医认为本病多由下焦湿热、气滞血瘀或肾气不足引起，并根据患者具体的证型予以相应的汤药口服，或针刺相应的穴位，常用的中药汤剂有三金排石汤加减、石韦散加减等。对于肾盂及输尿管上段的结石可针刺肾俞、膀胱俞；输尿管下段的结石可针刺肾俞、水道；膀胱及尿道结石可针刺关元、三阴交。目前对于外形光滑且相对较小的结石采用中医手段（中草药、针灸等）排石的成功率较高，但对于体积、密度较大，或已导致完全梗阻影响肾脏功能的结石，单纯的中医手段则不再适合，可先行手术解除梗阻，术后再应用中医治疗。

 

泌尿系结石的联合用药

 

建议输尿管中下段结石早期联用α受体阻滞剂与中成药，促进结石排出。以下尿路症状为主的结石，（小于6mm的结石或者冲击波碎石术后余石排出等）用药方案推荐：坦索罗辛+清浊祛毒丸，2周一疗程。

 

泌尿系结石应如何预防？

 

1.注意个人卫生，避免尿道感染；

 

2.平时应多饮水，确保每天的饮水量在2000ml以上;

 

3.在饮食方面：尽量减少钙、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果，饮食宜清淡，如玉米粉、麦片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黄瓜、茄子等，严格限制鲜肉、鱼、禽类及肝、肾等动物内脏的摄入，尽可能少食牛奶、白菜、胡桃、花生、扁豆，禁红茶、烈性酒、啤酒等。

 

4.长期卧床的患者，应多翻身，及时排尿，防止尿潴留。保守治疗的尿石症，如无疼痛或呕吐等症状，可以做上下台阶、跳绳、跑步等，以促进自然排石，但以不致疲劳为限。如是术后出院者，应从轻度活动开始，逐渐增加活动量，活动时注意使切口部位均匀着力，勿扭伤肾部。

 

5.运动指导：适量的活动特别是跑、跳跃等运动有助于结石的排出，输尿管结石碎石后还可配合下腹部按摩，以达到促进结石排出的目的。

 

6.出院后定期复查。如出现血尿、疼痛、腰酸等，应到医院诊治。