膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的一种恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄为50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。近年来，膀胱癌的发病率有显著增高的趋势。
绝大多数膀胱肿瘤来自于上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%-3%。另有1%-5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。
膀胱肿瘤的临床表现有哪些?
1.血尿
血尿是膀胱癌最常见的症状，90％以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，有时也可为镜下血尿，出血量及血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不定成正比。
2.局部刺激
大约10％的膀胱癌患者会首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多是由于膀胱内肿瘤较大或数目较多，或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染引起的。
3.其他
部分患者因肿瘤引起输尿管梗阻时会出现腰肋部疼痛、下肢水肿，还有部分晚期膀胱癌患者会出现发热、贫血、体重急剧减轻、肾功能损伤、腹痛等症状。
引起膀胱肿瘤的因素有哪些?
引起膀胱肿瘤的病因很多,其中引起膀胱肿瘤的危险因素包括：吸烟、长期接触工业化学产品、膀胱慢性感染与异物长期刺激及其他因素等情况。
1.吸烟
吸烟是最重要的致癌因素,约1/3膀胱癌与吸烟有关。吸烟可使膀胱癌发病风险增加2-4倍。戒烟后膀胱癌的发病率会有所下降。
2.长期接触工业化学产品
如染料、皮革、橡胶、塑料、油漆等,发生膀胱癌的风险显著增加。
3.膀胱慢性感染与异物长期刺激
如膀胱结石、膀胱憩室、血吸虫感染或长期留置导尿管等,会增加膀胱癌的发生风险,其中以鳞癌多见。
4.其他因素
长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中含有或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等,均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的,这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险,且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。
膀胱肿瘤的诊断
1.B超检查：B超可同时检查肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及其他脏器，不仅可以发现膀胱癌，还有助于膀胱癌分期，以及了解有无局部淋巴结转移、周围脏器有无受到侵犯。
2.X射线检査：尿路平片及静脉肾盂造影能够提供的信息有限，故不是常规推荐检查项目，但在怀疑有T1G3肿瘤，浸润性膀胱肿瘤，合并肾盂、输尿管肿瘤及有肾积水时该检查仍有意义。
3.CT检查：CT检查分辨率高，可显示X射线检查无法显示的器官和病变，能清晰显示膀胱壁浸润深度、肿瘤向周围侵犯情况及与输尿管的关系等，分期准确率高。
4.MR检查：MRI检查无放射性辐射，组织分辨率高，可清晰显示膀胱病灶内部的结构变化，在鉴别肿大淋巴结有没有转移，甚至发现正常大小的淋巴结是否有转移征象方面可能优于CT。
5.尿细胞学检查：尿细胞学检查主要用于发现泌尿系统恶性肿瘤，是膀胱癌诊断和随访的重要方法。
6.膀胱镜检查：膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法，通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数量、大小、形态、部位以及周围黏膜的异常情况，还可以对肿瘤及可疑部位进行活检以明确病理诊断。
膀胱肿瘤的治疗
膀胱癌病情发展分三个阶段：非肌层浸润、肌层浸润、局部晚期和转移性膀胱癌。在精准医疗背景下，医生需要通过对患者进行更深入的分析，找到最适合的个体化治疗方案。
膀胱癌的治疗方法包括：
1.早期可通过经尿道膀胱肿瘤电切术等微创的方法，术后进行膀胱灌注预防复发；
2.晚期膀胱癌需要进行膀胱全切治疗，术后根据患者的具体情况选择尿流改道的方式；
3.晚期发生其他部位转移的膀胱癌患者，除通过手术局部切除外，还需进行化疗等全身用药治疗。
日常生活管理
饮食上应多吃新鲜蔬菜，饮食清淡，少吃高脂肪、辛辣、油炸食品，戒烟、戒酒。避免长期接触芳香族类物质，戒烟、戒酒，积极治疗膀胱慢性炎症、克服不良生活习惯、少吃含有添加剂的食品，多喝水。学习膀胱癌的相关知识，了解病情，积极治疗。
根据本人的身体情况及爱好等因素，选择自己适合的运动项目，循序渐进，持之以恒，不宜从事激烈和对抗性强的体育项目。
日常病情监测
1.定期定时复查，坚持长期随访，发现新症状等不适及时就诊。
2.复查就诊时可选用膀胱软硬镜、尿脱落细胞学检查、尿肿瘤标志物、CT尿路造影、胸片等。
3.接受了根治性膀胱切除术和尿流改道术的患者随访重点包括肿瘤复发和与尿流改道相关的并发症。
特殊注意事项
患者要保持乐观，树立战胜疾病的信心，遇到问题多请教医生，以获得专业指导。接受尿流改道术的患者要注意造口的清洁与护理。
