前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，在我国的发病率逐年增加，且年轻化趋势越来越明显。因此，广大男性朋友们更需要深入了解前列腺癌的相关知识。

前列腺癌的病因


前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素（如环境因素、饮食习惯）等有密切关系：

1.前列腺癌的发生与年龄有关：40岁以下发病率较低，40～59岁发病率开始上升，60岁后发病率快速上升。

2.前列腺癌家族史和乳腺癌家族史是前列腺癌的危险因素：林奇综合征遗传病家族人群和携带乳腺癌易感基因(BRCA)突变者发生前列腺癌的风险高于普通人群。

流行病学研究显示：一位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5～11倍，有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6~7年。

3.吸烟和肥胖是前列腺癌的危险因素。

4.前列腺炎和良性前列腺增生可能会增加前列腺癌发病风险。

5.过多摄入牛奶或相关乳制品、钙、锌可能与前列腺癌的发病风险有关，摄入番茄、绿茶、大豆类食品可能降低前列腺癌发生风险。

前列腺癌的早期发现依赖于肿瘤的早期筛查。但在我国，肿瘤的早期筛查尚未引起足够的重视。究其原因有以下 3 点：


1️⃣我国居民的总体健康意识、体检意识不强，没有定期体检，导致很多早期前列腺癌未被发现。

2️⃣我国还没有从国家层面普及前列腺癌早期筛查的认识，而前列腺癌的早期筛查（如PSA测定）可以检测出很多早期前列腺癌。

3️⃣我国城乡的差距较大，医疗水平不均衡，且一些地方的医疗技术落后，即使进行了健康体检，也可能检测不出肿瘤。

基于以上情况，前列腺癌在早期很难被及时发现。因此，男性应提高健康意识，做到早发现、早治疗，防止前列腺癌被发现时，已经进展为晚期。

前列腺癌有哪些症状？


早期前列腺癌通常是无症状的，大多数情况下，症状是由良性前列腺增大或感染引起的。

可能的症状包括以下3个方面：

1.排尿困难

一些前列腺癌患者的早期症状会出现排尿困难，存在排尿障碍的症状，比如尿频、尿急、尿痛、尿不尽等等，严重的时甚至会出现尿液滴状排出。这是由于前列腺癌症肿瘤的局部进行性增大，压迫到期周围的前列腺部尿道造成。但也和一些常见前列腺疾病症状类似，因此很容易造成误诊。

2.骨痛

出现骨痛的症状，也是前列腺癌常见的症状，说明此时的前列腺癌已转移到骨骼。

但是骨痛的情况也是不同的，有些患者的疼痛是持续性的，但是有些患者的疼痛却是间歇性的。骨痛可能在身体的某个部位出现，也可能不固定在很多部位疼痛，甚至在一天内的不同时间疼痛部位也会出现差异。

3.身体疲劳消瘦

在前列腺癌症状严重之后，患者也会出现疲劳以及体重减轻的症状，而且全身都会感觉到疼痛。生活会受到严重的影响，比如饮食、睡眠以及精神等等。不管是身体还是精神都遭受到了严重的折磨，身体状况越来越差，越来越消瘦，甚至还出现了进行性贫血。

前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，呈潜伏性缓慢生长，肿瘤小时无任何临床表现，常以转移症状为最早的就诊原因，因此仅靠临床症状很难诊断。

前列腺癌的诊断方式


1.直肠指检

直肠指检——泌尿外科医生的“金手指”。

检查方法:

医生用戴了手套的食指涂上润滑剂后伸入患者的肛门内，隔着直肠壁触摸前列腺，可发现前列腺有无体积增大，是否有结节，质地怎么样，有没有出血。

2.PSA测定

PSA即前列腺特异抗原，是有前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常值0～4ng/ml。


3.经直肠超声检查

4.前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检术是一种从前列腺中取出可疑组织样本，进行病理学验证的手术操作过程。

大于70岁，患者身体情况差，预期寿命少于10-15年，可免前列腺穿刺。

5.CT或MRI影像学检查


哪些人容易得前列腺癌？


最新的《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022）》明确指出，前列腺癌的高危因素包括年龄、肥胖、吸烟、过量摄入乳制品、前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌和乳腺癌家族史等，并将以下3种人群定义为前列腺癌的高风险人群：


1.年龄≥50岁；

2.年龄≥45岁，且有前列腺癌家族史；

3.年龄≥40岁，且携带BRCA2基因突变。

《指南》建议，年龄75岁以下、预期寿命10年以上的高风险人群，应每2年进行1次血清前列腺特异型抗原（PSA）检测。并根据检查结果，由医生给出进一步的检查或干预建议。

如何预防前列腺癌？


01

摄入适量的抗氧化剂，比如食用煮熟的西红柿。西红柿中富含番茄红素，番茄红素是直链类胡萝卜素，名副其实的抗氧化剂，可以降低罹患前列腺癌的风险。此外，适当饮用红葡萄酒可预防前列腺癌发生，因红酒中高浓度的聚酚类化合物可以起到抗氧化作用，从而建议每周饮用1~3杯红葡萄酒。


02

减少高脂肪食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸，可能与前列腺癌发病密切相关。避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血。因此推荐大家多吃瘦肉、水果、蔬菜，少吃糖，保持健康饮食，有助于降低前列腺癌发病率。



03

日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿。如果觉得白开水没有味道，可以适量喝点绿茶。绿茶中含有茶多酚，可以抑制及杀死癌细胞，具有抗癌作用。绿茶包括著名的碧螺春、西湖龙井、信阳毛尖等。注意：不要空腹时喝茶，胃肠道功能不好者谨慎服用绿茶。

04

定期体检，在经济条件许可时，建议每年进行一次体检。45岁以上男性，每年做一次直肠指检；血清PSA检测每2年进行1次。对于有前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤家族史的男性应提前到40-45周岁。