有部分女性常常月经推后，容易长胖、长痘痘，甚至长久不孕，B超一看提示多囊样改变，医生综合考虑诊断为多囊。然后就以为自己得了绝症，到处寻医问药治疗多囊。那么多囊到底是什么？可以治好吗？

 

多囊的全名是多囊卵巢综合征（PCOS），顾名思义是卵巢里有很多囊，它是妇科最常见的内分泌疾病之一，是包括多囊卵巢在内的一组疾病的总称，发病率约为5%-10%。

 

 

一

什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病之一，也是育龄期女性出现无排卵的最常见原因。随着全球对多囊卵巢综合征认识的不断深入，对其诊断、治疗及管理逐渐走向规范化。

 

 

二

PCOS的主要临床表现

1.月经异常

 

月经异常可表现为周期不规律(即初潮2年后仍不能建立规律月经)、月经稀发(即周期≥35d)、量少或闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月)，还有一些不可预测的出血。

 

2.不孕

 

这主要是由于多囊卵巢综合征患者排卵异常造成的。排卵异常表现为稀发排卵(每年≥3个月不排卵者)或无排卵。

 

除此之外，自然流产的几率也会增加。

 

3.有高雄激素的临床表现

 

多毛：上唇、下颌、胸背部(包括乳晕)、下腹部(包括脐周及脐中线)、大腿内侧可见较粗的体毛，阴毛呈男性型分布。

 

痤疮：大约25%~35% PCOS患者伴有痤疮，而83%女性严重痤疮患者是PCOS。伴有高雄激素表现的痤疮多见于青春期后痤疮，皮损表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节，好发于面部中下1/3处，常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重，对常规治疗抵抗。

 

脱发：常表现雄激素源性脱发，头发从前额两侧开始变纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，但前额发际线不后移。

 

男性化体征：声音低沉，喉结突出，女性第二性征逐渐减退与消失，如乳房变小、阴蒂增大。

 

4.胰岛素抵抗相关的代谢异常

 

肥胖：PCOS患者肥胖的患病率为30%~60%，以腹型肥胖为主。我国有34.1%~43.3%的PCOS患者合并肥胖。

 

黑棘皮病：它是高胰岛素血症在皮肤的表现，是高代谢风险的临床标志之一。多发生于颈部、腋窝、腹股沟以及乳房下方，皮肤表现为绒毛状角化过度及灰棕色色素沉着。

 

脂代谢异常：约70%的PCOS患者存在脂代谢异常，主要表现为三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)以及非高密度脂蛋白(nHDL)升高。

 

高血压：PCOS患者常以收缩压升高为主，30岁以后其发病率开始增加，30~45岁达到正常同龄人的3~5倍，绝经后期亦是正常人群的3倍。

 

 

三

怀疑自己有多囊要做哪些检查？

1.B超检查：月经干净后或月经第10天监排看卵泡数目。

 

2.性六项激素测定：包括T、P、FSH、LH、E2、PRL。

 

3.抗米勒氏管激素（AMH）：多为正常人2-4倍。

 

4.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素水平或胰岛素释放试验，甲状腺功能测定等。

 

 

四

多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征的临床症状千差万别，不同年龄的患者需要解决的问题也不同。

 

比如青春期女孩主要想解决月经不规律及高雄激素血症引起的痤疮及多毛等问题，而大部分育龄期女性则主要因为不孕来医院就诊。

 

因此，治疗应该会根据患者的治疗需求、代谢指标改变等检查结果，采取个体化对症治疗措施，以达到改善临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生活质量的目的。

 

尤其对于有生育需求的，长久不孕要做好坚持治疗的准备，积极备孕。

 

一般治疗

 

1.生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者，包括饮食控制、运动和良好生活习惯的养成。

 

多囊卵巢综合征患者可采用低糖饮食，尽量避免高糖高脂食物，增加蔬果、全谷类、瘦肉、低脂乳制品等健康食物的摄入。
 

多囊备孕患者需要保持正常体重或适当减轻体重。过度肥胖会影响内分泌系统正常功能，增加排卵问题。

 

进行适度有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等有益于患者身心健康，同时有助于控制体重、改善胰岛素抵抗等情况。

 

 

保持充足的睡眠时间，保持规律的作息时间，有助于维持身体健康。

 

生活方式干预可有效改善超重或肥胖的PCOS患者健康相关的生命质量。需要注意的是，生活方式的调整要长期坚持，三天打鱼两天晒网的改变是没有用的。

 

2.药物治疗主要是根据患者的症状，分别应用药物调整月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗等，不孕的患者需要促排卵治疗。

 

这些药物需要在医生的指导下使用，如果你有这些方面的问题，需要去医院完善检查，医生会针对每个人的具体情况使用合适的药物。